Для специалистов

Механизм действия пробиотиков при бактериальном вагинозе

По статистике диагноз «бактериальный вагиноз» ставится:

  • 24% женщинам, у которых нет видимых симптомов;
  • 86% женщинам с патологическими белями;
  • 30% беременным.

Для профилактики и в комплексной терапии используют влагалищные пробиотики. При регулярном приёме пробиотические культуры и другие представители микробиоценоза предотвращают колонизацию патогенных бактерий.

Функции пробиотиков

В клинической практике часто используют синбиотики: комбинацию пробиотиков с пребиотиками – веществами, усиливающими рост штаммов пробиотических культур. Такое сочетание имеет следующие преимущества:

  • Формирует стойкую сбалансированную пробиотическую систему;
  • Обеспечивают антагонизм к патогенным микроорганизмам;
  • Модулируют иммунную систему;
  • Оптимизируют биохимические параметры влагалищной жидкости.

Классификация пробиотиков

Единой классификации пробиотиков не существует. Можно условно разделить препараты по микробиологическому признаку:

Классификация пробиотиков (Г.Г. Онищенко, 2002)

Монокомпонентные:

Бифидосодержащие «Бифидумбактерин»
Лактосодержащие «Лактобактерин», «Биоселак»*, «Гинолакт»*
Колисодержащие «Колибактерин»
Спорообразующие (самоэлинирующиеся антагонисты) «Энтерол», «Биоспорин», «Вагипробиокс»*
Поликомпонентные: «Бификол», «Вагилак»*, «Ацилакт», «Линекс», «Вагисан»*
Комбинированные: «Бифиформ»,  «Полибактерин», «Гинофлор»*
Рекомбинантные (генно-инженерные): «Субалин»

*Бренды пробиотиков, которые часто используются в гинекологической практике

 

Пробиотики в акушерстве и гинекологии

Практически все пробиотики из таблицы применяются в акушерско-гинекологической практике:

  • Местно (вагинальные таблетки, капсулы, свечи);
  • Перорально (капсулы и таблетки).

Механизм действия практически одинаков. Отличие состоит в способе введения.

Локальные влагалищные пробиотики высвобождают молочнокислые бактерии непосредственно в полость вагины и оказывают фармакологическое воздействие на слизистую оболочку.

Пероральные пробиотики попадают в ЖКТ, высвобождаясь начинают действовать (регидратируются, а споровые формы переходят в вегетативные). Затем пробиотические культуры движутся на выход и успешно мигрируют во влагалище (за счёт анатомической близости ануса). Далее размножение молочнокислых культур продолжается в половых путях.

Распространение лактобактерий приводит к следующим результатам:

  • Продуцирование молочной кислоты для оптимальной микрофлоры влагалища;
  • Угнетение роста патогенной и условно-патогенной флоры;
  • При регулярном применении микробиоценоз приходит в норму.

Врачу на заметку: введение лактобактерий извне – это лишь временная подсадка полезных микроорганизмов. Однако их пребывание в организме создаёт условия для возрождения собственных лактобактерий и нормализации микрофлоры. Максимальный эффект в борьбе с бактериальным вагинозом  появляется при сочетании пробиотиков и комплексной терапии.

Споровые пробиотики L.sporogenes (B.coagulans)

Для достижения максимального результата влагалищные пробиотики должны отвечать таким требованиям:

  • Жизнеспособность. В момент использования бактерии должны быть живыми.
  • Сверхжизнеспособность. Микроорганизмы должны пройти ЖКТ, желчь, желудочный сок и выжить;
  • Рост. Неблагоприятен для патогенных штаммов;
  • Продукция молочной кислоты – важно для влагалищной среды;
  • Продукция бактерицидов – для качества неспецифической резистентности;
  • Колонизация – штаммы должны задерживаться во влагалище как можно дольше.

Все эти качества объединяет пробиотическая культура  L.sporogenes (B.coagulans). Эти лактобатерии обладают высокой жизнеспособностью за счёт споровой формы – при контакте с желудочной кислотой не разрушаются, а активизируются, быстро созревают и размножаются, восполняя дефицит микрофлоры.

Принцип действия:

  • После проглатывания споры активизируются за счёт уровня рН и взбалтывания;
  • Споры набухают от жидкости, таким образом, активизируют уровень метаболизма бактерий, которые начинают интенсивно расти и высвобождаться с оболочки;
  • Споры поступают в 12-пёрстную кишку, бактерии полностью высвобождаются, размножаются и растут, распространяясь по ЖКТ основывают полезные бактерии;
  • Вегетативные формы попадают во влагалище, производят молочную кислоту и бактерициды, угнетают патогены и стимулируют рост собственных молочнокислых бактерий;
  • При регулярном применении L.sporogenes (B.coagulans) влагалищный микробиоценоз приходит в норму.

Культура выделяется из организма медленно – после прекращения приёма споры обнаруживаются в фекалиях в течение 7 суток. Это позволяет оперативно и полностью восстановить функцию ЖКТ после перенесённого заболевания.

Лактобактерии в спорах отлично переживают любые условия – лучше всего они растут при нормальной температуре тела, но могут оставаться живыми и в среде до +600С.

Bacilluscoagulans не имеет побочных эффектов, хорошо переносится без возрастных и других ограничений.

Вывод

  1. Пробиотик на основе спор Bacilluscoagulans (L.sporogenes) обладает сверхустойчивостью. Оболочки спор выдерживают воздействие желудочной кислоты, желчи, высоких температур.
  2. При попадании в человеческий организм Bacilluscoagulans (L.sporogenes) отличаются быстрым ростом и медленным выведением.
  3. Bacilluscoagulans назначают для нормализации кишечного и влагалищного микробиоценоза за счёт выработки молочной кислоты и антагонистических свойств в отношении патогенов.
  4. Пробиотик практически не имеет противопоказаний/ограничений, абсолютно безопасен в любом возрасте.